De introductie van immunoglobuline in het geval van een tekenbeet is een vrij wijdverbreide praktijk in Rusland van noodbescherming tegen door teken overgedragen encefalitis. Dit is in de eerste plaats relevant voor mensen die zijn gebeten in epidemiologisch gevaarlijke gebieden en die geen voorafgaande vaccinatie hebben ondergaan. De injectie wordt gedaan om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen en is bedoeld om de eerste virale deeltjes te vernietigen die met het speeksel van de parasiet in de bloedbaan terechtkomen.
Immunoglobuline wordt gebruikt om door teken overgedragen encefalitis (maar niet Lyme-borreliose) te voorkomen, als de gevaarlijkste ziekte onder de hele reeks door teken overgedragen infecties. Een noodinjectie wordt als een zeer effectieve procedure beschouwd en in veel gevallen helpt het echt om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, zelfs bij gelijktijdige afzuiging van meerdere geïnfecteerde teken tegelijk. Het is dus met een grote waarschijnlijkheid mogelijk om de ernstige gevolgen van door teken overgedragen encefalitis te vermijden bij mensen die er niet tegen zijn ingeënt.
Ondanks de schijnbaar indicatieve statistieken over de afname van het aantal gevallen onder degenen die noodprofylaxe van TBE krijgen, wordt immunoglobuline in het Westen echter niet gebruikt na tekenbeten.Vervolgens zullen we uitzoeken waar dit mee te maken heeft, en ook kijken of zo'n injectie een gevaar voor de gezondheid kan vormen en in welke gevallen een injectie met immunoglobuline praktisch nutteloos is ...
Wat is anti-encefalitis immunoglobuline en waarom is het nodig?
Immunoglobulinen zijn eiwitten door hun chemische aard, hun andere naam is antilichamen. Ze zijn zeer specifiek voor goed gedefinieerde infecties en worden pas door het lichaam (namelijk witte bloedcellen) geproduceerd na een botsing met de overeenkomstige ziekteverwekker.
Door teken overgedragen encefalitisvirusdeeltjes hebben bijvoorbeeld een oppervlaktestructuur die uniek is voor hen - hierdoor kan het menselijke immuunsysteem dit virus nauwkeurig herkennen en vervolgens leren hoe het specifiek op zijn uiterlijk kan reageren. Immunoglobulinen zijn betrokken bij de herkenning en vernietiging van infectieuze agentia.
op een notitie
Eenmaal in de bloedbaan, samen met het speeksel van de teek, veroorzaken de virale deeltjes van door teken overgedragen encefalitis een hele cascade van biochemische reacties. Receptoren op het oppervlak van bloedlymfocyten herkennen het antigeen en beginnen immunoglobulinen te produceren die pathogene deeltjes omringen, waardoor ze zich niet kunnen vermenigvuldigen en in andere cellen van het lichaam kunnen doordringen.
Hieronder ziet u een 3D-model van een immunoglobulinemolecuul:
Antilichamen binden virussen ruimtelijk en activeren bovendien andere cellen van het immuunsysteem voor een effectievere bescherming. Het succesvolle resultaat van de strijd tegen infectie wordt bepaald door hoeveel virus in de bloedbaan is terechtgekomen en of er voldoende immunoglobulinen zijn die het kunnen vernietigen.
Zie ook, wat gebeurt er precies als een teek bijt? - het artikel laat zien wat bepalend is voor de hoeveelheid geïnfecteerd speeksel van de parasiet die onder de huid komt.
Het is vermeldenswaard dat het tijd kost om antilichamen te ontwikkelen, en bij de eerste ontmoeting met een infectie is dit proces vaak vertraagd in vergelijking met de snelle vermenigvuldiging van pathogenen, waardoor de ziekte zich ontwikkelt. Om het lichaam te helpen omgaan met een infectie die erin is gekomen, krijgen patiënten een injectie met kant-en-klare antilichamen, vooraf geconcentreerd en gezuiverd. Zo verdwijnt de afhankelijkheid van de vormingssnelheid van de eigen immunoglobulinen en neemt de kans om gezond te blijven wanneer gebeten door een met een virus geïnfecteerde teek dramatisch toe.
Geen enkele preventiemethode is echter 100% gegarandeerd. Volgens statistieken ontving ongeveer 20% van de mensen met door teken overgedragen encefalitis tijdig profylaxe, dat wil zeggen dat ze ziek werden, ondanks de tijdige injectie van immunoglobuline. Aan de andere kant nam de frequentie van ernstige vormen van encefalitis in de groep patiënten na een noodinjectie aanzienlijk af, om plaats te maken voor mildere.
Anti-encefalitische antilichamen worden verkregen uit het bloed van gevaccineerde donoren. Wanneer een donor wordt gevaccineerd, wordt een "illusie" van infectie voor het immuunsysteem gecreëerd (door gebruik te maken van een geïnactiveerd TBE-virus), waardoor het lichaam in grote hoeveelheden immunoglobulinen aanmaakt. Juist op dit moment kunnen ze worden geleend van het bloedplasma.
Het medicijn wordt in verschillende fasen gezuiverd, zodat er nog maar een fractie van de gewenste eiwitten in achterblijft. Vanwege het feit dat mensen als donor bij de productie betrokken zijn, is anti-encefalitis-immunoglobuline (of gammaglobuline - dit is de oudere naam) een vrij duur medicijn.
Humaan immunoglobuline tegen door teken overgedragen encefalitis wordt gebruikt voor profylaxe in de vorm van een enkele injectie, die zo snel mogelijk moet worden uitgevoerd nadat een tekenbeet is vastgesteld. De dosis wordt berekend op basis van het gewicht van de patiënt.
op een notitie
Immunoglobuline-injecties worden ook gebruikt bij de behandeling van reeds ontwikkelde door teken overgedragen encefalitis, maar meestal in de vorm van een kuur en in volledig verschillende doseringen, die toenemen afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt.
Het is belangrijk om te bedenken dat anti-encefalitis-immunoglobuline een strikt specifiek medicijn is dat alleen effectief is tegen het door teken overgedragen encefalitisvirus. Voor de preventie van borreliose is het bijvoorbeeld volkomen nutteloos (deze ziekte wordt veroorzaakt door bacteriën, niet door virussen, en wordt behandeld met antibiotica). Bovendien wordt immunoglobuline alleen voor mensen gebruikt. Honden en katten zijn bijvoorbeeld over het algemeen niet erg vatbaar voor virale encefalitis, dus er is voor hen geen nood-"tegengif" voor deze infectie.
op een notitie
Door teken overgedragen encefalitisvaccin en noodpreventie van door teken overgedragen encefalitis zijn niet hetzelfde. Bij vaccinatie wordt het lichaam van de patiënt geprovoceerd om zijn eigen antilichamen tegen het virus te produceren, terwijl tijdens noodimmunoprofylaxe kant-en-klare antilichamen die zijn verkregen uit het bloed van gevaccineerde donoren in een persoon worden geïnjecteerd. En als de vaccinatie lang voor de beet wordt gedaan, wordt noodprofylaxe onmiddellijk na de tekenaanval uitgevoerd.
Hoe kom je erachter of noodprofylaxe van door teken overgedragen encefalitis nodig is bij een tekenbeet?
Jaarlijks wegens beten ixodide teken alleen al in Rusland wenden ongeveer een half miljoen mensen zich tot ziekenhuizen. Tegelijkertijd worden er slechts ongeveer tweeduizend ziek. Dat wil zeggen, de kans om slachtoffer te worden van infectie is relatief klein - maar dit betekent niet dat voorzorgsmaatregelen kunnen worden verwaarloosd.
Het is belangrijk op te merken dat het onmiddellijk na de beet onmogelijk is om achter het feit van een infectie te komen. Ondanks het feit dat er tests zijn, kunnen ze de ontwikkeling van een infectie niet eerder bepalen dan twee weken nadat de teek een persoon heeft gebeten. De enige relatief snelle manier om te weten of profylaxe nodig is, is door de teek in het laboratorium te testen op infectie (veel mensen hopen een geïnfecteerde teek aan uiterlijk te herkennen - zie ook apart artikel hierover). Hoe onderscheid je een encefalitische teek van een veelvoorkomende niet-besmettelijke parasiet?).
Om te controleren, is het beter om de parasiet in leven te houden, omdat het moeilijker is om de aanwezigheid van virussen in een dode teek of het fragment ervan te bepalen - de kans op een fout neemt toe. Dus onmiddellijk nadat u de teek hebt verwijderd, moet u deze in een pot met een goed sluitend deksel plaatsen en naar het dichtstbijzijnde laboratorium gaan dat de juiste tests uitvoert.
Het resultaat van de parasietanalyse zal aangeven of een noodprofylactische immunoglobuline-injectie nodig is. Het onderzoek is niet gratis, en soms moet je tot twee of drie dagen wachten op de uitslag, en uitstel heeft een negatief effect op de effectiviteit van immunoglobuline in geval van infectie. Daarom geven mensen er vaak de voorkeur aan om onmiddellijk een injectie te geven, vooral als de tekenbeet zich heeft voorgedaan in een epidemiologisch gevaarlijk gebied voor door teken overgedragen encefalitis.
Houd er ook rekening mee dat levenslange immuniteit na het lijden van door teken overgedragen encefalitis niet wordt gevormd.Dus zelfs als een persoon deze ziekte ooit heeft gehad, bestaat er na een paar jaar een kans om opnieuw ziek te worden in geval van infectie.
op een notitie
Door teken overgedragen encefalitis kan niet worden opgelopen als de teek net over het lichaam is gekropen, maar geen tijd heeft gehad om te bijten. In dit geval moet u de parasiet voorzichtig uit het lichaam verwijderen en vernietigen (het is alleen belangrijk om het niet met uw blote handen te verpletteren). Het is in zo'n situatie niet nodig om een vinkje te zetten voor analyse.
Noodprofylaxe van TBE moet worden uitgevoerd voor mensen die zijn gebeten in een epidemiologisch gevaarlijk gebied, terwijl ze geen teek hebben meegebracht voor analyse en niet zijn ingeënt tegen door teken overgedragen encefalitis.
Omgekeerd, bij een beet in een gebied dat niet gevaarlijk is voor door teken overgedragen encefalitis, of als een persoon is ingeënt, is het niet nodig om immunoglobuline toe te dienen.
Fabrikanten en preparaten van anti-tekenimmunoglobuline
Het immunoglobuline tegen door teken overgedragen encefalitis dat tegenwoordig op de markt is, wordt in eigen land geproduceerd. In Europa werd de productie om twee belangrijke redenen stopgezet. Ten eerste wordt de hele bevolking in TBE-endemische gebieden van Europa gevaccineerd, en is er simpelweg geen behoefte aan anti-tekenimmunoglobuline. Ten tweede, aangezien dit medicijn van nature een eiwit is, kan het allergische reacties veroorzaken, en soms behoorlijk ernstige. Het gebruik van dergelijke fondsen gaat gepaard met een bepaald risico, dat niet altijd gerechtvaardigd is.
Op dit moment is alleen immunoglobuline geproduceerd door NPO Microgen te koop op de Russische markt. Het wordt uitsluitend op recept verkocht, in verpakkingen van 10 ampullen, elk 1 ml oplossing. De prijs van een volledig pakket van 10 ml in Moskou is ongeveer 7.000 roebel.Op de doos met het medicijn wordt de titer noodzakelijkerwijs aangegeven, dat wil zeggen dat de concentratie van het eiwit in een eenheidsvolume van de oplossing wordt uitgedrukt.
op een notitie
Onder de componenten van het medicijn zijn er slechts twee: het menselijke immunoglobuline zelf, verkregen uit het bloedplasma van donoren, evenals de stabilisator - glycine. De fabrikant garandeert dat alle donoren van antilichamen tegen hiv en hepatitis C en B zijn getest. Het medicijn bevat geen conserveermiddelen en antibiotica.
Doses en procedure voor het gebruik van immunoglobuline
Voor noodpreventie van door teken overgedragen encefalitis wordt de dosis globuline bepaald met een snelheid van 1 ml per 10 kg lichaamsgewicht. Een volwassene van 70 kg moet dus eenmaal worden geïnjecteerd met 7 ml (dat wil zeggen 7 ampullen) immunoglobuline.
De injectie wordt altijd alleen intramusculair gedaan, injectie in een ader is volgens de gebruiksaanwijzing verboden. Nadat de ampullen uit de koelkast zijn gehaald, worden ze vóór injectie tot kamertemperatuur verwarmd.
op een notitie
In het geval dat immunoglobuline wordt gebruikt voor de behandeling van reeds ontwikkelde door teken overgedragen encefalitis, wordt de dosering berekend volgens hetzelfde principe, maar injecties worden meerdere dagen achter elkaar met een bepaalde frequentie toegediend - dit hangt af van de ernst van de ziekte in ieder geval.
U kunt het medicijn alleen in de koelkast bewaren en vervoeren bij een temperatuur van 2 tot 8 graden Celsius. Een bruikbare immunoglobuline-oplossing is transparant - deze kan kleurloos of licht gelig zijn. De aanwezigheid van sediment is acceptabel, maar het moet snel verdwijnen als de ampul wordt geschud.Als er grote stabiele vlokken zichtbaar zijn in de oplossing, is een dergelijk preparaat ongeschikt voor gebruik - hoogstwaarschijnlijk zijn de bewaarcondities geschonden.
In Moskou en TBE-endemische regio's is het mogelijk om immunoglobuline gratis te injecteren voor kinderen onder de 18 jaar (in sommige gevallen tot 14 jaar). Wanneer een tekenaanval is vastgesteld, kunnen volwassenen deze service ook gratis krijgen in een openbaar ziekenhuis op vertoon van een verplichte ziektekostenverzekering. Er kan zich hier echter een dergelijke situatie voordoen dat het medicijn gewoon niet in de staatskliniek zal zijn en dat u contact moet opnemen met betaalde medische organisaties, waar de kosten van een injectie vrij hoog zijn - bijvoorbeeld met een lichaamsgewicht van 50 kg , de kosten van het medicijn alleen (zonder de kosten van werk) kunnen ongeveer 3500 roebel zijn.
Het is belangrijk om te weten
Hoe meer tijd er verstrijkt vanaf het moment van een tekenbeet, hoe minder effectieve noodprofylaxe zal zijn. Vier dagen later is het bijna nutteloos om immunoglobuline toe te voegen.
Welke bijwerkingen kunnen optreden na de injectie?
De manifestatie van bijwerkingen van immunoglobuline tegen TBE op het lichaam is uiterst zeldzaam. Soms is zwelling en pijn op de injectieplaats de eerste paar dagen mogelijk. Dit is de meest voorkomende klacht van degenen die de procedure hebben ondergaan. Om dergelijke reacties te voorkomen, wordt de volledige dosis verdeeld in verschillende injecties, die in verschillende delen van het lichaam worden uitgevoerd.
Meestal worden injecties gedaan in het gebied van de bilspieren, de onderarm en ook de uitwendige spieren van de dij - dit zijn de meest geschikte plaatsen voor injectie. Na de injectie kan ook een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37-38 graden worden waargenomen (meestal daalt deze tot normaal gedurende de dag).Als de temperatuur langer dan 24 uur aanhoudt, is het raadzaam om een arts te raadplegen.
Op dit moment is er geen officiële informatie over een overdosis van het medicijn: aangezien de procedure strikt in een ziekenhuisomgeving wordt uitgevoerd en de dosis duidelijk wordt berekend, zijn er geen gevallen geweest van overschrijding van de dosering. Het aantal keren in een mensenleven dat het is toegestaan om immunoglobuline-injecties te herhalen, is niet beperkt. Noodprofylaxe van door teken overgedragen encefalitis kan echter niet vaker dan één keer per maand worden uitgevoerd (alleen bij de behandeling van door teken overgedragen encefalitis worden vaak injecties gegeven).
op een notitie
Het is uiterst zeldzaam voor bijzonder gevoelige mensen, immunoglobuline kan een ernstige allergische reactie veroorzaken - anafylactische shock. Deze aandoening treedt zeer snel na de injectie op en bij afwezigheid van tijdige antihistaminica kan de patiënt overlijden. Dit moet zo serieus mogelijk worden genomen, vooral als een persoon weet van zijn aanleg voor allergieën. Na de injectie mag u de medische faciliteit niet onmiddellijk verlaten - het is de bedoeling dat u hier minstens 30 minuten blijft.
U mag geen immunoglobuline-ampullen meenemen op wandelingen en bovendien een injectie geven buiten een medische instelling. Ten eerste, als het opslagregime wordt geschonden, zal het medicijn snel verslechteren en ten tweede kunnen de gevolgen van dergelijke amateuractiviteit onvoorspelbaar zijn.
In interactie met andere geneesmiddelen kent humaan immunoglobuline tegen TBE geen speciale beperkingen. Het enige waar u zich drie maanden na de injectie van moet onthouden, is immunisatie met serum van levende virale vaccins.Dit komt door de overmatige belasting van het immuunsysteem, dat een "rust" moet krijgen na een injectie tegen encefalitis. Als u het medicijn onmiddellijk met virale deeltjes injecteert, kan het lichaam onvoldoende reageren.
Een paar woorden over contra-indicaties voor noodinjectie
Er zijn geen verboden die het gebruik van immunoglobuline tegen door teken overgedragen encefalitis strikt uitsluiten. Zelfs somatische ziekten in de acute fase (ARVI) zijn geen contra-indicatie - de injectie zal nog steeds worden gegeven tegen de achtergrond van de hoofdbehandeling. Maar let vooral goed op de reactie van dergelijke patiënten.
Er zijn geen officiële gegevens uit onderzoeken naar het gebruik van immunoglobuline tijdens zwangerschap en borstvoeding, dus het wordt met voorzichtigheid voorgeschreven, waarbij de mogelijke risico's en voordelen voor de gezondheid van moeder en kind worden afgewogen.
Alternatieve methoden om door teken overgedragen encefalitis door een tekenbeet te voorkomen
Er zijn verschillende geneesmiddelen die tegenwoordig met wisselend succes worden gebruikt als analogen of toevoegingen aan de injectie van gammaglobuline. Net als een noodinjectie kunnen ze geen absolute bescherming bieden, maar sommige deskundigen denken dat ze ziekte helpen voorkomen.
De meest populaire analogen:
- Yodantipyrin is een tablet die specifiek wordt gebruikt tegen het door teken overgedragen encefalitisvirus en hemorragische koorts die wordt overgedragen door dezelfde ixodide teken. Het medicijn wordt genoemd naar de werkzame stof. De fabrikant beweert dat jodantipyrine een immunostimulerend effect heeft en ook de membranen van lichaamscellen stabiliseert, waardoor de penetratie van virussen daarin wordt vertraagd.Voor preventie na een beet wordt aanbevolen om een 9-daagse kuur met het medicijn te nemen, waarbij de dosis geleidelijk wordt verlaagd van negen tabletten per dag tot drie. Jodantipyrine is verboden voor gebruik bij schendingen van de schildklier en de lever. Het onbetwistbare gemak ligt in het feit dat de receptie in het veld kan worden uitgevoerd en dat toezicht door een arts niet nodig is. Sommige onderzoeken beweren zelfs dat jodantipyrine effectiever is dan een injectie met immunoglobuline, maar deze experimenten zijn uitgevoerd in opdracht van de fabrikant en onafhankelijke onderzoeken zijn nog niet uitgevoerd. Echter, jodantipyrine wordt tegenwoordig soms gebruikt voor zowel de preventie als de behandeling van door teken overgedragen encefalitis;
- Remantadine is een antiviraal middel met een breed spectrum. Het wordt minder vaak gebruikt dan het vorige medicijn, maar heeft bewezen activiteit tegen arbovirussen, waartoe ook de veroorzaker van door teken overgedragen encefalitis behoort. De werkzame stof blokkeert de reproductie van virale deeltjes en verstoort de processen van hun assemblage in de cellen van het menselijk lichaam. Eerder werd Remantadine actief gebruikt tegen griep, maar toen ontwikkelden alle stammen van het griepvirus er resistentie tegen en tegenwoordig is het medicijn praktisch niet effectief tegen deze infectie. Een specifiek regime voor de preventie van encefalitis is helemaal niet aangegeven in de instructies voor het medicijn, daarom worden ze geleid door het standaardschema. Remantadine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij pathologieën van de nieren en de lever, en het is ook verboden om het te combineren met alcohol. Beoordelingen van experts over de effectiviteit ervan tegen door teken overgedragen encefalitis zijn tegenstrijdig en de medische gemeenschap heeft hierover nog steeds geen eenduidige mening;
- Afzonderlijk is het de moeite waard om Anaferon te noemen, waarop velen met een tekenbeet hun hoop vestigen. Het is een homeopathisch middel waarvan de fabrikanten beweren dat het helpt bij het stimuleren van de lichaamseigen immuunrespons tegen infectie en de productie van endogeen humaan interferon, dat cellen beschermt tegen infectie door virussen. In feite verbergt de fabrikant zelf niet dat het medicijn geen gespecialiseerde actieve ingrediënten bevat en slechts een placebo is. Om deze reden wordt het door professionals ondubbelzinnig beschouwd als in principe nutteloos met betrekking tot eventuele virussen, en daarom is het ook schadelijk, omdat mensen bij gebruik tijd verliezen aan ineffectieve maatregelen. Maar dit medicijn wordt nog steeds actief gepromoot via advertenties.
Er is dus geen betrouwbaar alternatief met een bewezen klinisch effect voor noodprofylaxe met immunoglobuline.
Is het mogelijk om vaccinatie tegen door teken overgedragen encefalitis te vervangen door immunoglobuline?
Het belangrijkste voordeel van een immunoglobuline-injectie ten opzichte van vaccinatie is dat deze na een beet kan worden geïnjecteerd, en als de teek een persoon niet heeft gebeten, hoeft er niets te worden geïnjecteerd. Maar om alle "charmes" van vaccinatie te doorstaan (soms moet je de bijwerkingen ervan verdragen) en je moet er geld voor betalen, ongeacht of een teek in de toekomst een persoon bijt of niet.
De onderstaande foto toont een voorbeeld van een door teken overgedragen encefalitisvaccin Tick-E-Wak:
Bovendien is de injectie van immunoglobuline een snelwerkend middel, in tegenstelling tot vaccinatie.
Daarentegen is de effectiviteit van zo'n injectie veel minder dan die van een volgens alle regels uitgevoerde vaccinatie.En als u een paar dagen na de aanval van de parasiet een injectie toedient, wordt de effectiviteit ervan te verwaarlozen.
Een gevaccineerde persoon is misschien niet bang voor door teken overgedragen encefalitis - als er een vaccinatie is, is het beschermingsniveau bijna 95%. Zelfs in zeldzame gevallen van encefalitis bij gevaccineerde mensen verliep de ziekte gemakkelijk en zonder gevolgen.
Het voor de hand liggende nadeel van vaccinatie is echter de duur van de cursus. Betrouwbare immuniteit wordt pas een maand na de tweede vaccinatie gevormd, wat niet eerder dan twee weken na de eerste kan worden gedaan.
op een notitie
Als een persoon correct is gevaccineerd, wordt er geen immunoglobuline gegeven, zelfs niet als hij is gebeten door een geïnfecteerde teek. Dit is niet nodig, aangezien zo'n patiënt genoeg van zijn eigen antistoffen in het bloed heeft. Bovendien kan noodprofylaxe zelfs een gevaccineerde persoon schaden - een overmaat aan immunoglobulinen, en van verschillende oorsprong, kan ongewenste reacties van het immuunsysteem veroorzaken.
Als de vaccinatiekuur echter niet volledig is voltooid, kan een injectie met immunoglobuline met een tekenbeet worden uitgevoerd. Het is ook mogelijk om het te gebruiken als de gevaccineerde persoon toch ziek wordt, hoewel dergelijke gevallen uiterst zeldzaam zijn.
Hoe het ook zij, volgens de belangrijkste parameter - efficiëntie - is er tegenwoordig geen preventiemethode die zich beter heeft bewezen dan vaccinatie. Als er genoeg tijd is, is het de moeite waard om haar de voorkeur te geven.
Als u persoonlijke ervaring heeft met het gebruik van immunoglobuline na een tekenbeet, deel deze informatie dan door uw recensie onderaan deze pagina achter te laten.
Handig filmpje: eerste hulp bij een tekenbeet
Wat is belangrijk om te weten over de preventie van door teken overgedragen encefalitis (inclusief noodgevallen)
